Ընդհանուր տվյալներ
Больная, 45 лет.
Կյանքի և հիվանդության անամնեզ
Считает себя больной в течение 4-х месяцев, когда появилась болезненность в полости рта при приёме пищи. Обратилась к стоматологу, который назначил полоскание полости рта фурацилином и раствором марганцевокислого калия. Эффекта от лечения не было. Через 2 месяца появились пузыри на коже туловища и верхних конечностей, которые вскрывались, оставляя после себя незаживающие, болезненные эрозии.
Հիվանդի գանգատները
Жалобами на появление пузырей на коже туловища и рук, болезненность в полости рта при приёме пищи.
Առաջնային ձևաբանական տարրեր
Пузырь
Երկրորդային ձևաբանական տարրեր
Эрозия. Корка.
Ցանի տեղակայումը
Процесс носит распространенный характер. Симметричный. На неизмененной слизистой оболочке щек, губ, твердого и мягкого неба обширные эрозии ярко-красного цвета. На коже туловища и конечностей пузыри величиной до грецкого ореха. Некоторые пузыри напряженные, другие - вялые. Содержимое пузырей прозрачное. Мокнущие, полициклических очертаний эрозии покрыты серозными корками. При надавливании на пузырь жидкость отслаивает прилежащие участки эпидермиса и пузырь перемещается. При потягивании обрывков покрышки пузыря происходит отслойка эпидермиса за пределы пузыря.
Եղունգների և մազերի ախտահարումը
Не вовлечены.
Լաբորատոր, հյուսվածաբանական, գործիքային, դերմատոսկոպիական և այլ հետազոտությունների տվյալներ
1) Взятие мазков-отпечатков со дна эрозий на акантолитические клетки 2) Гистологическое исследование биопсированного материала (выявление внутриэпидермальных (надбазальных) пузырей и щелей). 3) Непрямая РИФ (обнаружение антител, относящихся к IgGв сыворотке крови и пузырной жидкости). 4) Прямая РИФ (выявление IgGв межклеточном веществе пораженной и клинически не измененной коже больных).
Դիֆերենցիալ ախտորոշում
Буллезный пемфигоид Левера, буллезная форма герпетиформного дерматоза Дюринга, буллезная форма многоформной экссудативной эритемы, хроническая семейная доброкачественная пузырчатка, синдром Лайела.
Նախնական ախտորոշումը
Вульгарная пузырчатка
Վիտամինոթերապիա
1)Диета с повышенным содержанием белка, овощей и фруктов, особенно богатых калием, с пониженным содержанием углеводов, поваренной соли, исключить йодированную соль с ограничением потребляемой жидкости 2) Кортикостероиды: преднизолон – ударная доза обычно составляет 60 – 100 мг/сут (до 360 мг в сутки), с постепенным снижением суточной дозы до минимальной поддерживающей, обеспечивающей ремиссию (обычно 10 – 15 мг/сут). 3) Препараты К, Mg, (панангин, аспаркам) 4) По показаниям: гипотензивные, мочегонные, гипогликемические, кардио- и нейротропные средства, препараты защищающие слизистую оболочку желудка, уменьшающие кислотность, при остеопорозе-препараты кальция, фосфора. 5) Дезинтоксикационная терапия (реополиглюкин, ацесоль, полиоксидин) 6) Витаминотерапия ( витамины группы В, витамины С, А, Е, D, РР).
Տեղային բուժումը
Покрышки пузырей прокалывают, пораженные участки тушируют 0,5-1% раствором нитрата серебра, 1% водным или спиртовым раствором анилиновых красителей. Эрозии орошают 2% раствором новокаина, затем накладывают мази: 5% таниновую, ксероформную, дерматоловую, 1-3% колларголовую, 2% борную, «Тримистин», «Кремген», «Тридерм», линимент синтомицина 5-10%. Рекомендуется 50% интерфероновая, 2% теброфеновая мази, на эрозии масляный раствор ретинола, винилин (1:4 с растительным маслом), желе солкосерила, актовегина, мази с 3% апилака, «Пропоцеум», линимент «Спедиан». Полоскание полости рта 5 раз в сутки, растворами калия перманганата (0,01 – 0,1%), 2% натрия гидрокарбоната, настоем цветков ромашки, коры дуба, крепким чаем с добавлением 2% борной кислоты или настойки эвкалипта (10 кап. на стакан воды).
