Аллергический контактный дерматит

Мужчина, 49 лет

Несколько часов назад отметил появление жжения и покраснения в области предплечья/лучезапястного сустава после контакта с предполагаемым раздражающим веществом (краска). Затем возникли выраженные пузырные высыпания с серозным содержимым. Ранее подобные реакции отмечал эпизодически при контакте с определёнными веществами(растворитель).

жжение и покраснение в области предплечья/лучезапястного сустава после контакта с раздражающим веществом

• Пузыри (буллы) различного размера, напряжённые, заполненные серозным содержимым. • Папулы и эрите­матозные пятна вокруг пузырей.

• Возможные эрозии после вскрытия пузырей. • Корки (серозные), формирующиеся по периферии. • Экссудация.

• Тыльная поверхность запястья и прилегающего участка предплечья.

нет

Гистологическое исследование • Спонгиоз (межклеточный отёк эпидермиса). • Везикула в эпидермисе. • Периваскулярный лимфоцитарный инфильтрат в дерме. • Возможные эозинофилы. Инструментальные исследования • Не требуются, кроме дерматоскопии при необходимости. Лабораторные исследования • При тяжёлом течении: IgE, панель аллергенов. • Общий анализ крови (лёгкая эозинофилия). Микробиологические исследования • Только при подозрении на вторичную инфекцию. Дерматоскопия • Эритема, серозные полости, отсутствие специфической сосудистой картины инфекций. • Прозрачные пузыри с серозным содержимым.

1. Ирритантный контактный дерматит (некоторые химикаты). 2. Буллёзная форма экземы. 3. Фитофотодерматит (контакт с растениями + ультрафиолет). 4. Буллёзная импетиго (обычно у детей, более гнойное содержимое). 5. Герпетиформный дерматит Дюринга (полисистемный, группировка и локализация иные). 6. Токсидермия (обычно генерализованная). 7. Термический ожог II степени — если был контакт с горячими веществами.

ОСТРЫЙ АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ КОНТАКТНЫЙ ДЕРМАТИТ, буллёзная форма.

1. Прекращение контакта с аллергеном (ключевой пункт). 2. Антигистаминные препараты: * Цетиризин 10 мг 1 раз в сутки 10 дней 3. При выраженном отёке и буллах: * Краткий курс системных глюкокортикостероидов: Преднизолон 30–40 мг/сут утром, 3 дня, затем 20 мг/сут ещё 2 дня, затем 10 мг/сут 1–2 дня. Общий курс: 6–7 дней.

1. Холодные влажные компрессы (фурацилин, хлоргексидин, кипячёная вода) 10–15 минут 2–3 раза в сутки. 2. Кортикостероидные мази средней и высокой активности: * Мометазон фуроат 0,1% мазь/крем — наносить тонким слоем 1 раз в сутки, 5–7 дней. 3. При мокнутии: Первые 2-3 дня: Цинк-суспензия / каламин-лосьон — 2 раза в день, 3–5 дней. После уменьшения мокнутия переход на кортикостероидные мази. 4. При эрозивных поверхностях: * Препараты с пантенолом. * Эпителизирующие средства (Бепантен, Д-пантенол). 5. Если есть риск инфекции: * Комбинированные мази с антибиотиком (по показаниям).