Ընդհանուր տվյալներ
Пациент 50 лет
Կյանքի և հիվանդության անամնեզ
Анамнез: Заболел около 10 дней назад. Заболевание началось с небольшого розового пятна, которое увеличилось и стало шелушиться. Пациент самостоятельно лечился гормональной мазью Акридерм(бетаметазон), эффекта не отметил. Отмечает длительный контакт с членом семьи, болеющего микозом.
Հիվանդի գանգատները
Жалобы: на появление зудящего, шелушащегося округлого образования на коже правого предплечья, а также дискомфорт при трении очага с одеждой.
Առաջնային ձևաբանական տարրեր
Первичные элементы:эритема с чёткими границами, пузырек узелок, округлой или овальной формы, постепенно увеличивающееся в размерах.
Երկրորդային ձևաբանական տարրեր
Вторичные элементы: муковидное шелушение, местами корки, незначительная экскориация от зуда; возможны поверхностные трещинки.
Ցանի տեղակայումը
Одиночный кольцевидный очаг (типичный для микоза гладкой кожи).
Расположение сыпи: Правое запястье, тыльная поверхность средней трети. Характер высыпания: кольцевидное, с центробежным ростом.
Եղունգների և մազերի ախտահարումը
нет
Լաբորատոր, հյուսվածաբանական, գործիքային, դերմատոսկոպիական և այլ հետազոտությունների տվյալներ
Гистологическое исследование: * Гиперкератоз, акантоз, спонгиоз, в роговом слое — нити мицелия грибов (при окраске PAS).Лимфоцитарная инфильтрация в дерме. Инструментальные исследования: * Лампа Вуда — слабое зеленовато-жёлтое свечение. Лабораторные исследования: * Общий анализ крови без выраженных отклонений. * Иммунологические и гормональные исследования — по показаниям (например, при рецидивирующем течении). Микробиологические исследования: * Соскоб— выявление септированных нитей мицелия. * Посев на питательные среды (Сабуро, ДТМ) — рост дерматофитов рода Trichophyton или Microsporum. Дерматоскопия: * Кольцевидная структура очага, эритематозный валик, мелкие чешуйки, центральное просветление.
Դիֆերենցիալ ախտորոշում
Экзема (особенно нуммулярная форма) гиперкератотическая экзема * Розовый лишай Жибера(инфекционно-аллергическое заболевание кожи, характеризующееся пятнистыми высыпаниями) * Псориаз (при кольцевидных бляшках) * Себорейный дерматит * Кандидоз кожи
Նախնական ախտորոշումը
Микоз гладкой кожи
Վիտամինոթերապիա
1. Исключить контакт с источником инфекции (общие полотенца, одежда). 2. Дезинфекция личных вещей (глажка, стирка при t ≥ 60 °C). 3. Лечение всех контактных лиц при необходимости.
Տեղային բուժումը
Тербинафин таб. 250 мг 1 раз в сутки (2–4 недели).
Принимается под контролем функции печени. Наружное лечение: * Клотримазол 1% крем — наносить 2 раза в день на очаг и 1–2 см здоровой кожи вокруг, курс курс 2–4 недели (до полного исчезновения симптомов и ещё 7–10 дней после). * При наличии корок или сильного шелушения — предварительная обработка 2% салициловым спиртом или раствором хлоргексидина для удаления чешуек и улучшения проникновения мази. * Контроль излеченности проводят через 2 недели после окончания терапии (отрицательный микроскопический анализ соскоба).
