Ընդհանուր տվյալներ
16-ամյա աղջիկը դիմել է շտապօգնության բաժանմունք՝ դպրոցում բասկետբոլ խաղալուց հետո ընդհանուր քորի, աչքերի այտուցվածության, ամբողջ մարմնի ցանի և շնչառության դժվարության պատճառով։ Նա պատմում է, որ ընկերների հետ բասկետբոլ էր խաղում, երբ առաջին անգամ նկատել է ափերի քոր։ Նա դադարեցրել է խաղալը և լվացել ձեռքերը։ Քորը սրվել է, որին հաջորդել են ցանը և շնչառության դժվարությունը։ Նա նաև զգացել է, որ կոկորդը սեղմվում է, և դժվարությամբ է թուքը կուլ տալիս։ Նրան տարել են դպրոցի բուժքրոջ մոտ, կանչել են շտապօգնության աշխատակիցների, և նա տարվել է տեղական շտապօգնության բաժանմունք։
Կյանքի և հիվանդության անամնեզ
Հիվանդը վերջին մեկ տարվա ընթացքում ունեցել է մի քանի նմանատիպ դեպքեր և զգում է, որ դրանք վատթարանում են։ Առաջին դեպքը տեղի է ունեցել մոտ 1 տարի առաջ՝ շոգ մարզադահլիճում վոլեյբոլ խաղալիս։ Նրա ափերում քոր է առաջացել և կանգ է առել ջուր խմելու համար. քորն անցել է առանց որևէ բժշկական օգնության։ Վերջերս դեպքերն ավելի հաճախ են հանդիպում և ավելի ծանր են։ Որոշ դեպքեր կապված են նույնիսկ թույլ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության հետ, հատկապես, երբ դրսում ջերմաստիճանը բարձր է։ Երբ նա դադարեցնում է ֆիզիկական ակտիվությունը, ախտանիշները սովորաբար անհետանում են։ Նա չի կարող հիշել, որ կերել է որևէ հատուկ սնունդ, որը կապված է իր դեպքերի հետ։ Նա չի ընդունում որևէ դեղամիջոց, վիտամիններ կամ բուսական հավելումներ։ Հիվանդը մնացած առումով առողջ է, առանց որևէ նշանակալի բժշկական պատմության։ Նա հերքում է որևէ վատառողջություն, հոգնածություն, քաշի կորուստ, սրտխառնոց, փսխում, ջերմություն կամ հոդերի ցավ։ Նա սիրում է հեծանիվ քշել, պարել։ Երբեմն պարը նրա մոտ քոր է առաջացնում, բայց նա պարզապես «դադար է վերցնում», և քորն անցնում է։Հիվանդը մնացած առումով առողջ է, առանց որևէ նշանակալի բժշկական պատմության։ Նա հերքում է որևէ վատառողջություն, հոգնածություն, քաշի կորուստ, սրտխառնոց, փսխում, ջերմություն կամ հոդերի ցավ։ Հիվանդը մնացած առումով առողջ է, առանց որևէ նշանակալի բժշկական պատմության։ Նա հերքում է որևէ վատառողջություն, հոգնածություն, քաշի կորուստ, սրտխառնոց, փսխում, ջերմություն կամ հոդերի ցավ։ Նա սիրում է հեծանիվ քշել, պարել։ Երբեմն պարը նրա մոտ քոր է առաջացնում, բայց նա պարզապես «դադար է վերցնում», և քորն անցնում է։
Հիվանդի գանգատները
քոր, ցան, այտուց
Առաջնային ձևաբանական տարրեր
եղնջացան
Երկրորդային ձևաբանական տարրեր
չի նկատվում
Ցանի տեղակայումը
ամբողջ մարմին
Եղունգների և մազերի ախտահարումը
չունի
Լաբորատոր, հյուսվածաբանական, գործիքային, դերմատոսկոպիական և այլ հետազոտությունների տվյալներ
Ֆիզիկական զննման ժամանակ հիվանդը լավ սնված, լավ զարգացած դեռահաս է՝ թեթև շնչառական անբավարարությամբ։ Նրա ջերմաստիճանը 37°C է, շնչառության հաճախականությունը՝ 30 շնչառություն/րոպե, սրտի հաճախությունը՝ 110 զարկ/րոպե, իսկ արյան ճնշումը՝ 100/60 մմ ս.ս.։ Նշվում են պերիօբբիտալ անգիոեդեմա և դեմքի էրիթեմա։ Աչքի արտաքին շարժումները նորմայի սահմաններում են։ Նրա քթի խոռոչը երկկողմանիորեն ցույց է տալիս նորմալ քթի լորձաթաղանթ, միջնապատ և կոճղեզ։ Կոկորդի զննման ժամանակ էրիթեմա կամ արտազատուկներ չկան, իսկ նշիկները՝ նորմալ, առանց մեծացման կամ բորբոքման։ Չի նկատվում պարանոցի ստրիդոր կամ կոճղեզային երակների լայնացում։ Թոքերի լսումը ցույց է տալիս երկկողմանի դիֆուզ շնչահեղձություն։ Սրտանոթային զննումը ցույց է տալիս սինուսային տախիկարդիա, կանոնավոր ռիթմ և աղուկների բացակայություն։ Հիվանդի վերջույթները տաք են և լավ պերֆուզիայով։ Ստորին վերջույթների այտուց, ցիանոզ չի նկատվում։ Մաշկի զննումը ցույց է տալիս դիֆուզ եղնջացան և ընդհանրացված ջերմություն:
Դիֆերենցիալ ախտորոշում
ժառանգական անգիեդեմա, խոլիներգիկ ուրտիկարիա, համակարգային մաստոցիտոզ, իդեոպաթիկ անաֆիլաքսիա
Նախնական ախտորոշումը
ֆիզիկական ակտիվություն ինդուկցված անաֆիլաքսիա
Վիտամինոթերապիա
ներերակային էպինեֆրին, հակահիստամինային պատրաստուկներ, բետա ադրեներգիկ ագոնիստներ,, կորտիկոստերոիդներ
Տեղային բուժումը
