Ընդհանուր տվյալներ
Женщина, 50 лет
Կյանքի և հիվանդության անամնեզ
Первые проявления заболевания пациентка стала отмечать несколько лет назад, когда впервые появились высыпания на коже туловища, конечностей, умеренный, периодический зуд. Обратилась к дерматологу по месту жительства, был диагностирован вульгарный псориаз, проведено лечение десенсибилизирующими препаратами, топическими глюкокортикостероидами с непродолжительным положительным эффектом. В течение последних 7 лет самостоятельно лечилась топическими глюкокортикостероидами с временным эффектом. Далее пациентка начала замечать появление на коже туловища, конечностей очагов опухолевидного характера и самостоятельно обратилась в больницу.
Հիվանդի գանգատները
Обратилась с жалобами на высыпания на коже туловища, конечностей, выраженный зуд.
Առաջնային ձևաբանական տարրեր
Эритематозно-инфильтративные очаги красного цвета, неправильной формы, с четкими границами.
Երկրորդային ձևաբանական տարրեր
Чешуйки на поверхности
Ցանի տեղակայումը
Дерматологический процесс носит распространенный симметричный характер, локализуется на коже туловища, конечностей.
Եղունգների և մազերի ախտահարումը
Волосы не изменены. Ногтевые пластинки кистей, стоп не изменены.
Լաբորատոր, հյուսվածաբանական, գործիքային, դերմատոսկոպիական և այլ հետազոտությունների տվյալներ
Гистологическое исследование: в исследованном участке кожи обнаруживаются пилообразный акантоз эпидермиса и компактный гиперкератоз. Вдоль эпидермиса простирается инфильтрат из мелких лимфоидных клеток с неправильной формы ядрами, встречаются фигуры митозов. Среди лимфоидных клеток обнаруживаются немногочисленные крупные клетки с большим округлым ядром, одним ядрышком и базофильной цитоплазмой. Иммуногистохимическое исследование: в лимфоидном инфильтрате резко преобладают CD2 (FD75), CD3(poly), CD4(4B12), CD5 (SP19), CD45 (2В11+PD7/26) позитивных клеток; CD8 (С8/144В) позитивных клеток немного. Единичные мелкие лимфоидные клетки экспрессируют CD7 (CBS.37). Единичные крупные клетки с цитотипическими признаками бластов CD30 (Вег Н2) позитивные. CD20 (L26), CD 79а (JCB117) клетки в инфильтрате не определяются. Клетки пролиферата не экспрессируют CD 10 (56С6), CD23 (1В12), CD 34 (Class И, клон QBEnd10). Ki 67 poly был экспрессирован в ядрах примерно 45% клеток лимфоидного инфильтрата.
Դիֆերենցիալ ախտորոշում
Псориаз, бляшечный парапсориаз, псевдолимфома
Նախնական ախտորոշումը
Грибовидный микоз, IIB стадия
Վիտամինոթերապիա
Лечение проводится совместно с онкологами. Лучевая терапия, Брентуксимаб ведотин в дозе 1,8 мг/кг в/в каждый 21 день.
Տեղային բուժումը
Мометазон крем 1 раз в сутки при необходимости
