Ընդհանուր տվյալներ
Пациентка, 63 года, обратилась с болезненной сыпью на коже туловища.
Կյանքի և հիվանդության անամնեզ
За 2 дня до высыпаний появились жжение, покалывание и боль на участке кожи слева на грудной клетке. Затем возникли красные пятна, на которых сформировались сгруппированные пузырьки. Новые элементы появлялись в течение нескольких дней. Ветряную оспу перенесла в детстве. Иммуносупрессивную терапию не получает.
Հիվանդի գանգատները
Односторонняя боль и жжение в области высыпаний, повышенная чувствительность кожи при прикосновении. Возможны слабость и субфебрильная температура.
Առաջնային ձևաբանական տարրեր
сгруппированные пузырьки с прозрачным содержимым на эритематозном фоне; элементы могут быть разновозрастными.
Երկրորդային ձևաբանական տարրեր
эрозии после вскрытия пузырьков, затем серозно-геморрагические корочки и остаточные пигментные пятна.
Ցանի տեղակայումը
высыпания односторонние, располагаются полосой по ходу левого грудного дерматома и не переходят через среднюю линию.
Եղունգների և մազերի ախտահարումը
Ногтевые пластинки и волосы не поражены.
Լաբորատոր, հյուսվածաբանական, գործիքային, դերմատոսկոպիական և այլ հետազոտությունների տվյալներ
ПЦР содержимого свежего пузырька на ДНК вируса Varicella zoster — положительная. Общий анализ крови без значимых изменений.
Դիֆերենցիալ ախտորոշում
* Простой герпес: сгруппированные пузырьки, но обычно рецидивируют на одном участке и не следуют типичному дерматому. * Ветряная оспа: более распространённая сыпь с одновременным наличием элементов разных стадий на нескольких участках тела. * Контактный дерматит: часто выраженный зуд и связь с зоной контакта; характерная дерматомная боль для него не типична. * Буллёзное импетиго: поверхностные пузыри и корки; при сомнении учитывают бактериальное исследование. * Герпетиформная экзема: множественные сгруппированные болезненные эрозии, чаще на фоне предшествующего дерматоза и обычно с более распространённым поражением.
Նախնական ախտորոշումը
Опоясывающий лишай
Վիտամինոթերապիա
Валацикловир 1 г внутрь 3 раза в сутки 7 дней, начать как можно раньше, предпочтительно в первые 72 часа от появления сыпи. Дозу корректируют при нарушении функции почек. Для боли — парацетамол или НПВП при отсутствии противопоказаний
Տեղային բուժումը
Осторожно очищать кожу, держать высыпания сухими и закрывать лёгкой неприлипающей повязкой. Не вскрывать пузырьки и не наносить местные антибиотики без признаков бактериального осложнения. Пока все элементы не покрылись корочками, прикрывать сыпь и избегать контакта с людьми, которые не болели ветряной оспой или не имеют иммунитета, особенно с беременными, новорождёнными и людьми с выраженным иммунодефицитом. Активные элементы могут передавать вирус до высыхания и образования корок.
