Ընդհանուր տվյալներ
Мужчина, 42 года, обратился с зудящими кольцевидными высыпаниями
Կյանքի և հիվանդության անամնեզ
Высыпания появились около 2 месяцев назад. Сначала возникли небольшие красновато-фиолетовые папулы, постепенно увеличившиеся по периферии и сформировавшие кольцевидные очаги. Зуд умеренный, усиливается вечером. Новые лекарства непосредственно перед появлением сыпи пациент не принимал. При расспросе уточнено отсутствие высыпаний во рту и выпадения волос.
Հիվանդի գանգատները
Зуд и появление увеличивающихся кольцевидных пятен в паховой области.
Առաջնային ձևաբանական տարրեր
плоские, блестящие, красновато-фиолетовые папулы, которые могут располагаться по периферии кольцевидных бляшек
Երկրորդային ձևաբանական տարրեր
экскориации и поствоспалительная гиперпигментация после разрешения воспаления.
Ցանի տեղակայումը
несколько очагов в паховых складках и на верхней части внутренней поверхности бёдер.
Եղունգների և մազերի ախտահարումը
ногтевые пластинки, волосистая часть головы и волосы без изменений.
Լաբորատոր, հյուսվածաբանական, գործիքային, դերմատոսկոպիական և այլ հետազոտությունների տվյալներ
Соскоб с активного края очага с микроскопией на грибы — отрицательный. Биопсия кожи — гиперкератоз, клиновидный гипергранулёз, вакуольная дегенерация базального слоя, тела Циватте и полосовидный лимфоцитарный инфильтрат в дермоэпидермальном соединении; картина соответствует красному плоскому лишаю. Прямая иммунофлуоресценция обычно не нужна для типичной кожной формы, но может рассматриваться при нетипичной картине или диагностических сомнениях.
Դիֆերենցիալ ախտորոշում
* Дерматофития гладкой кожи: активный приподнятый шелушащийся край; подтверждают соскобом с микроскопией. * Кольцевидная гранулёма: обычно гладкие папулы по краю кольца, без выраженного шелушения. * Кольцевидный псориаз: более чёткие бляшки с характерным шелушением. * Вторичный сифилис: учитывают при распространённых высыпаниях, поражении ладоней и подошв и соответствующем анамнезе; проводят серологическое обследование по показаниям. * Кольцевидная атрофическая форма красного плоского лишая: возможен истончённый или атрофичный центр; это отдельный редкий вариант, который важно отличить при осмотре и гистологическом исследовании.
Նախնական ախտորոշումը
Красный плоский лишай кольцевидной формы
Վիտամինոթերապիա
При распространённом или резистентном процессе дерматолог может рассмотреть фототерапию или системную терапию; выбор зависит от распространённости, локализации и сопутствующих заболеваний. При выраженном ночном зуде возможно симптоматическое лечение после оценки противопоказаний.
Տեղային բուժումը
Если очаги находятся на коже бёдер или туловища: мометазона фуроат 0,1% мазь тонким слоем 1 раз в сутки коротким курсом с повторной оценкой врачом через 2–3 недели. Если поражены паховые складки или кожа гениталий, выбирают более осторожную тактику: менее сильный кортикостероид на короткий срок; Регулярный уход мягкими средствами; не расчёсывать очаги
