Ընդհանուր տվյալներ
Женщина, 36 лет
Կյանքի և հիվանդության անամնեզ
Покраснение лица беспокоит около года, воспалительные высыпания возникают волнообразно последние 4 месяца. Эритема усиливается после пребывания на солнце, горячих напитков и эмоционального волнения; иногда сопровождается жжением. Косметические средства с кислотами усиливают раздражение. Местные глюкокортикостероиды на лицо не наносила. Заболеваний глаз не отмечает.
Հիվանդի գանգատները
Стойкое покраснение центральной части лица, периодическое появление папул и пустул, жжение и повышенная чувствительность кожи.
Առաջնային ձևաբանական տարրեր
воспалительные эритематозные папулы и единичные пустулы на фоне центральной эритемы.
Երկրորդային ձևաբանական տարրեր
единичные корочки и следы поствоспалительной эритемы после разрешения элементов.
Ցանի տեղակայումը
Центральная зона лица: нос, медиальные отделы щёк, подбородок. В учебном описании лоб вовлечён минимально; периоральная кожа и кожа вокруг глаз без типичной группы мелких папул.
Եղունգների և մազերի ախտահարումը
Ногтевые пластинки и волосы без изменений.
Լաբորատոր, հյուսվածաբանական, գործիքային, դերմատոսկոպիական և այլ հետազոտությունների տվյալներ
Рутинные анализы и биопсия при типичной картине не требуются. Дерматоскопия может помочь оценить сосудистый рисунок, но не заменяет клиническую оценку.
Դիֆերենցիալ ախտորոշում
* Акне: обычно есть комедоны; возможны узлы и рубцы. Розацеа и акне могут сочетаться. * Периоральный дерматит: мелкие папулы преимущественно вокруг рта, носа или глаз; нередко связан с применением местных стероидов или раздражающего ухода. * Себорейный дерматит: шелушение в носогубных складках, на бровях и волосистой части головы. * Стероид-индуцированная розацеа: уточняют применение гормональных кремов на лице. * Демодекоз: может имитировать папулопустулёзную розацеа; диагноз нельзя устанавливать лишь по наличию Demodex на коже.
Նախնական ախտորոշումը
Розацеа
Վիտամինոթերապիա
Объяснить хроническое рецидивирующее течение и обсудить индивидуальные провоцирующие факторы. Рекомендуются мягкое очищение, увлажняющий крем без отдушек и ежедневная фотозащита широкого спектра. Про умеренном и выраженном процессе доксициклин в противовоспалительной дозе 40 мг пролонгированного высвобождения 1 раз в сутки примерно на 8–12 недель, если такая форма доступна и нет противопоказаний.
Տեղային բուժումը
1. Ивермектин 1% крем — тонким слоем на поражённые зоны лица 1 раз в сутки; оценить эффект через 8–12 недель. 2. Если ивермектин недоступен или плохо переносится: альтернативой может быть метронидазол 0,75% 2 раза в сутки либо азелаиновая кислота 15% 1–2 раза в сутки с постепенным введением при чувствительной коже. 3. Умывание мягким средством без скрабов и спирта, затем некомедогенный увлажняющий крем. Днём — SPF 30–50. 4. Не наносить на лицо местные глюкокортикостероиды без отдельного показания: они могут провоцировать или усугублять стероид-индуцированную розацеа.
