Ընդհանուր տվյալներ
Женщина, 52 года
Կյանքի և հիվանդության անամնեզ
Больна около 3 недель. Сначала появилась одна зудящая округлая бляшка, затем возникли ещё несколько похожих очагов. Отмечает сухость кожи, усиление зуда после горячего душа. Новых лекарств перед появлением высыпаний не принимала. Атопический дерматит и аллергические реакции в анамнезе отрицает.
Հիվանդի գանգատները
Зуд, сухость и шелушение кожи, периодическое жжение в очагах; при расчесывании — болезненность и мокнутие.
Առաջնային ձևաբանական տարրեր
воспалительные папулы и мелкие везикулы, сливающиеся в округлые или овальные эритематозные бляшки с относительно чёткими границами.
Երկրորդային ձևաբանական տարրեր
чешуйки, экскориации, серозные корочки; при длительном течении возможны лихенификация и трещины. На фото преимущественно заметна сформировавшаяся эритематозно-сквамозная бляшка с участками поверхностного повреждения
Ցանի տեղակայումը
округлые очаги диаметром 3–6 см на разгибательных поверхностях предплечий и голеней. Ладони, подошвы и слизистые не поражены.
Եղունգների և մազերի ախտահարումը
Ногтевые пластинки и волосы без изменений.
Լաբորատոր, հյուսվածաբանական, գործիքային, դերմատոսկոպիական և այլ հետազոտությունների տվյալներ
Соскоб с активного края очага на грибы — отрицательный. Бактериологическое исследование не проводилось: клинических признаков вторичной инфекции нет. Биопсия не выполнялась; её рассматривают при атипичной картине или отсутствии ответа на лечение. При хроническом или устойчивом течении можно рассмотреть аппликационные кожные пробы, если предполагается контактная аллергия.
Դիֆերենցիալ ախտորոշում
* Дерматофития гладкой кожи: часто есть активный приподнятый шелушащийся край и относительное просветление в центре; подтверждают микроскопией соскоба. * Псориаз: более плотные бляшки с выраженными серебристо-белыми чешуйками, типичная локализация на локтях, коленях и волосистой части головы. * Аллергический или раздражительный контактный дерматит: связь с контактом с раздражителем или аллергеном, расположение часто соответствует зоне контакта. * Застойный дерматит: преимущественно нижние трети голеней, нередко отёк и признаки хронической венозной недостаточности. * Розовый лишай: характерная динамика высыпаний и распределение по линиям натяжения кожи.
Նախնական ախտորոշումը
Экзема
Վիտամինոթերապիա
Устранить возможные раздражители: горячий душ, ароматизированные средства, шерстяную одежду и частое использование щёлочного мыла. При выраженном зуде, нарушающем сон, симптоматическое средство с учётом противопоказаний. Антигистаминные препараты не заменяют противовоспалительное лечение кожи.
Տեղային բուժումը
Мометазона фуроат 0,1% мазь — тонким слоем на бляшки 1 раз в сутки коротким курсом, обычно 7–14 дней, затем оценить ответ. Не наносить на лицо, веки, складки и большие площади 2. Эмолент без отдушек — регулярно, несколько раз в день, особенно после короткого тёплого душа. Наносить также на сухую кожу вокруг очага. 3. При мокнутии — прохладные влажные компрессы на короткое время; после уменьшения мокнутия перейти к назначенной противовоспалительной мази и эмоленту. 4. Если очаг кольцевидный, увеличивается по периферии или не улучшается, повторно оценить диагноз и исключить грибковую инфекцию;
