Ընդհանուր տվյալներ
Девушка, 22 года.
Կյանքի և հիվանդության անամնեզ
Болеет около двух месяцев. Сначала заметила участок поредения волос, который постепенно увеличился. Боли, зуда и выраженного шелушения кожи в очаге нет. В последние месяцы пациентка отмечала эмоциональное напряжение. Вытягивание волос отрицает. Тугие причёски и химические повреждения волос отрицает.
Հիվանդի գանգատները
На локальное выпадение волос и косметический дефект. Зуда, болезненности, жжения и шелушения кожи головы нет.
Առաջնային ձևաբանական տարրեր
очаг нерубцового выпадения волос на внешне неизменённой коже.
Երկրորդային ձևաբանական տարրեր
торичные элементы при типичной очаговой гнездной алопеции отсутствуют; рубцевания, корок и атрофии кожи нет.
Ցանի տեղակայումը
Один очаг расположен в теменной области волосистой части головы. Брови, ресницы и волосы на других участках тела не поражены.
Եղունգների և մազերի ախտահարումը
Ногтевые пластины без видимых изменений. При гнездной алопеции следует осмотреть ногти на точечные углубления и другие признаки дистрофии. Вне очага волосы обычной плотности и структуры; признаков диффузного выпадения нет
Լաբորատոր, հյուսվածաբանական, գործիքային, դերմատոսկոպիական և այլ հետազոտությունների տվյալներ
При типичной клинической картине диагноз обычно устанавливают по осмотру; лабораторные анализы и биопсия кожи головы рутинно не обязательны. Трихоскопия может помочь: для гнездной алопеции характерны жёлтые точки, чёрные точки, обломанные волосы и волосы в форме «восклицательного знака», особенно по краю активного очага. при трихоскопии обнаружены жёлтые точки и единичные волосы в форме «восклицательного знака» по краю очага. Признаков рубцовой алопеции и грибкового поражения нет. Биопсия не проводилась. Исследование функции щитовидной железы и другие анализы назначают по анамнезу и симптомам, а не автоматически каждому пациенту.
Դիֆերենցիալ ախտորոշում
1. Дерматофития волосистой части головы — чаще есть шелушение, воспаление, обломанные волосы; при подозрении проводят микологическое исследование. 2. Трихотилломания — очаги обычно неправильной формы, волосы обломаны на разной высоте; при трихоскопии нет типичной картины гнездной алопеции. 3. Рубцовые алопеции — характерны исчезновение фолликулярных устьев, перифолликулярное покраснение и шелушение; при сомнении может потребоваться биопсия. 4. Тракционная алопеция — связь с регулярным натяжением волос и типичным краевым расположением очагов. 5. Сифилитическая «изъеденная молью» алопеция — обычно множественные участки поредения; при соответствующем анамнезе проводят серологическое обследование.
Նախնական ախտորոշումը
Очаговая алопеция
Վիտամինոթերապիա
Объяснить пациентке, что течение гнездной алопеции может быть непредсказуемым: возможны самостоятельное отрастание волос и рецидивы. При одном небольшом очаге системные глюкокортикостероиды и системная иммуносупрессивная терапия не назначаются. Контрольный осмотр и фотофиксация через 8–12 недель либо раньше при быстром увеличении очага или появлении новых участков.
Տեղային բուժումը
сильный или очень сильный топический кортикостероид 1 раз в день курсом 3–6 месяцев, с контролем ответа и местных побочных эффектов. Это один из рекомендованных вариантов первой линии при выпадении волос на коже головы. Также можно рассмотреть внутрикожные инъекции триамцинолона ацетонида; выбор концентрации и интервала между процедурами зависит от локализации, размера очага и риска атрофии кожи.
