Ընդհանուր տվյալներ
Пациент: С., 32 года, мужчина.
Կյանքի և հիվանդության անամնեզ
Анамнез заболевания: заболел остро около 10 дней назад после перенесённой инфекции верхних дыхательных путей. Через несколько дней появились симметричные красно-багровые высыпания на нижней част голени, затем присоединился абдоминальный синдром. Анамнез жизни: хронических заболеваний не отмечает, аллергологический анамнез не отягощён.
Հիվանդի գանգատները
Высыпания на голеностопном суставе, боль в голеностопноых суставах, периодические схваткообразные боли в животе.
Առաջնային ձևաբանական տարրեր
Мелкие пятна и папулы красно-багрового цвета
Երկրորդային ձևաբանական տարրեր
•петехии; •пурпура
Ցանի տեղակայումը
Нижняя треть голени
Եղունգների և մազերի ախտահարումը
нет
Լաբորատոր, հյուսվածաբանական, գործիքային, դերմատոսկոպիական և այլ հետազոտությունների տվյալներ
Гистологическое исследование. Биопсия кожи: лейкоцитокластический васкулит мелких сосудов с отложением IgA в стенках сосудов при прямой иммунофлюоресценции. Инструментальные исследования • УЗИ органов брюшной полости — для исключения осложнений со стороны ЖКТ. • УЗИ почек — при наличии изменений мочи/функции почек. Лабораторные исследования • ОАК: возможны признаки воспаления. • ОАМ: возможна микрогематурия и/или протеинурия. • Креатинин, мочевина, расчёт СКФ. • Коагулограмма — обычно без специфических изменений. • Количественная оценка белка в моче (отношение белок/креатинин). • IgA сыворотки — может быть повышен, но не является обязательным диагностическим критерием. Микробиологические исследования При соответствующих показаниях — обследование на стрептококковую инфекцию и другие возможные триггеры. Дерматоскопия Не является обязательной для диагностики.
Դիֆերենցիալ ախտորոշում
1. Тромбоцитопеническая пурпура. 2. Менингококцемия и другие инфекционные геморрагические высыпания. 3. Системная красная волчанка. 4. АНЦА-ассоциированные васкулиты. 5. Коагулопатии. 6. Криоглобулинемический васкулит. 7. Лекарственная лейкоцитокластическая пурпура.
Նախնական ախտորոշումը
IgA-васкулит (пурпура Шенлейна-Геноха), кожно-суставная форма, с абдоминальным синдромом;
Վիտամինոթերապիա
•Покой в период выраженных симптомов. •Адекватное потребление жидкости. •Исключение потенциальных триггеров и нефротоксичных препаратов. •Контроль АД. •ОАМ и оценка функции почек в динамике, особенно в первые месяцы заболевания. При болевом суставном/абдоминальном синдроме: •Парацетамол 10–15 мг/кг внутрь каждые 4–6 часов при необходимости, максимум 60 мг/кг/сут. При выраженной боли в животе, тяжёлом суставном синдроме или других значимых проявлениях: •преднизолон
Տեղային բուժումը
Специфической наружной терапии пурпуры нет. При повреждении кожи - антисептическая обработка и уход за эрозиями/язвами
