Ընդհանուր տվյալներ
Пациентка обратилась с жалобами на покраснение, мокнутие и зуд в области складок под молочными железами.
Կյանքի և հիվանդության անամնեզ
Считает себя больной в течение последних двух недель, когда впервые заметила покраснение и легкий зуд под молочными железами. Связывает появление симптомов с жаркой погодой и повышенным потоотделением. Самостоятельно применяла детскую присыпку, без значительного эффекта. В последние дни зуд усилился, появилось чувство жжения и болезненности, особенно при трении одеждой. В анамнезе: сахарный диабет 2 типа (компенсированный), избыточная масса тела. Аллергологический анамнез не отягощен.
Հիվանդի գանգատները
Зуд, чувство жжения и болезненность в области высыпаний. Дискомфорт усиливается при трении и потении.
Առաջնային ձևաբանական տարրեր
Эритема (пятно). На коже субмаммарной складки определяется очаг гиперемии (покраснения) с четкими границами. Кожа в очаге мацерирована (влажная, размягченная). По периферии основного очага определяются мелкие, отсевы в виде эритематозных пятен и папул.
Երկրորդային ձևաբանական տարրեր
Мацерация эпидермиса (размягчение и набухание кожи из-за влаги), трещины (глубине складки). Воротничок отслаивающегося рогового слоя по краю эритемы.
Ցանի տեղակայումը
Крупные кожные складки. кожа под молочными железами (субмаммарные складки).
Եղունգների և մազերի ախտահարումը
Не характерно, без патологических изменений
Լաբորատոր, հյուսվածաբանական, գործիքային, դերմատոսկոպիական և այլ հետազոտությունների տվյալներ
Диагноз установлен на основании характерной клинической картины. При необходимости: микроскопическое исследование соскоба с пораженной кожи с КОН (калия гидроксидом) выявляет псевдомицелий и споры гриба Candida. Посев позволяет идентифицировать вид гриба. Дерматоскопия обычно не требуется.
Դիֆերենցիալ ախտորոշում
Эритразма (коричневато-красные пятна, нет выраженного мокнутия, кораллово-красное свечение в лучах лампы Вуда) Интертригинозная эпидермофития / руброфития (чаще поражаются паховые складки, более выраженное шелушение по краям, наличие мицелия при микроскопии) Псориаз складок (инверсный псориаз) (четкие бляшки без шелушения в складках, часто есть проявления на других участках кожи) Простой контактный или аллергический дерматит (связь с раздражающим агентом, менее четкие границы, нет характерных отсевов)
Նախնական ախտորոշումը
Кандидоз крупных складок
Վիտամինոթերապիա
Лечение фоновых заболеваний (контроль уровня глюкозы при сахарном диабете, снижение веса). Устранение провоцирующих факторов (избыточного потоотделения, трения). Системные антимикотики (например, Флуконазол, Итраконазол) назначаются только при распространенных, рецидивирующих формах или неэффективности местной терапии.
Տեղային բուժումը
Адекватная гигиена, тщательное просушивание складок кожи (осторожно промакивать полотенцем). Применение топических антимикотиков (кремы или мази с клотримазолом, кетоконазолом, тербинафином или натамицином) 1-2 раза в день до разрешения высыпаний и еще 1-2 недели после. На мокнущие участки можно применять водные растворы анилиновых красителей (1-2% раствор бриллиантового зеленого). Противопоказано применение мазей с кортикостероидами, так как они могут усугубить течение инфекции.
