Ընդհանուր տվյալներ
Пациент обратился с жалобами на внезапно появившиеся обширные высыпания на коже туловища.
Կյանքի և հիվանդության անամնեզ
Считает себя больным со вчерашнего вечера, когда через час после употребления в пищу морепродуктов (креветок) внезапно появился сильный зуд кожи живота и груди, за которым последовало появление обширных покраснений и волдырей. За медицинской помощью не обращался, самостоятельно принял таблетку антигистаминного препарата (супрастин), после чего зуд незначительно уменьшился, но высыпания продолжили распространяться. В анамнезе: хронические заболевания отрицает. Аллергологический анамнез: ранее отмечал легкую сыпь после употребления цитрусовых. Наследственность не отягощена.
Հիվանդի գանգատները
Интенсивный зуд в области высыпаний, жжение. Ощущение стянутости кожи.
Առաջնային ձևաբանական տարրեր
Волдыри (urtica). На коже туловища (как видно на фото) определяются обширные, сливные, возвышающиеся над уровнем кожи эритематозные (красные) бляшки/волдыри причудливой, кольцевидной формы с четкими полициклическими (фестончатыми) краями и более бледным центром (симптом "мишени").
Երկրորդային ձևաբանական տարրեր
Отсутствуют
Ցանի տեղակայումը
Распространенная. На фото: кожа передней и боковых поверхностей туловища (грудь, живот), с переходом на подмышечную область.
Եղունգների և մազերի ախտահարումը
без патологических изменений
Լաբորատոր, հյուսվածաբանական, գործիքային, դերմատոսկոպիական և այլ հետազոտությունների տվյալներ
Диагноз установлен клинически, на основании характерной картины. Лабораторно (при необходимости): в ОАК может быть эозинофилия (умеренная). Специфические исследования не проводились в связи с типичностью картины. Дерматоскопия не требуется
Դիֆերենցիալ ախտորոշում
Токсикодермия (менее эфемерный характер, связь с медикаментами) Многоформная экссудативная эритема (высыпания более стойкие, характерны мишеневидные элементы с пузырьком в центре, часто поражаются слизистые) Уртикарный васкулит (волдыри сохраняются более 24 часов, часто оставляют после себя пигментацию, сопровождаются болью, а не только зудом)
Նախնական ախտորոշումը
Крапивница обыкновенная, острая форма (L50.0 Аллергическая крапивница)
Վիտամինոթերապիա
Устранение аллергена (строгая гипоаллергенная диета). Системные антигистаминные препараты 2-го поколения: Дезлоратадин 5 мг 1 раз в сутки перорально (или Цетиризин 10 мг 1 раз в сутки). При выраженном зуде и распространении процесса возможно кратковременное назначение системных ГКС (например, Дексаметазон в/м однократно).
Տեղային բուժումը
Местное применение охлаждающих лосьонов (с каламином или ментолом) 2-3 раза в день для облегчения зуда. Применение топических кортикостероидов при крапивнице не показано.
