Ընդհանուր տվյալներ
Пациент: мужчина, 34 года. Обратился к дерматологу амбулаторно с жалобами на зудящие высыпания на коже правого предплечья
Կյանքի և հիվանդության անամնեզ
Наследственность по дерматологическим заболеваниям не отягощена. Аллергологический анамнез без особенностей. Хронические заболевания: не отмечает. Со слов пациента, дома есть кот, у которого недавно появились участки выпадения шерсти. Считает себя больным около 3 недель. Сначала на коже предплечья появилось небольшое красное пятно округлой формы, которое постепенно увеличивалось в размерах. Самостоятельно применял гормональную мазь, после чего воспаление временно уменьшилось, но очаг стал больше. В течение последней недели усилился зуд и появилось шелушение.
Հիվանդի գանգատները
* зуд кожи * появление округлого пятна * шелушение * умеренное жжение * косметический дискомфорт
Առաջնային ձևաբանական տարրեր
* эритематозное пятно * папулы по периферии * иногда мелкие везикулы по активному краю
Երկրորդային ձևաբանական տարրեր
* мелкопластинчатое шелушение * экскориации * корочки (из-за расчёсов)
Ցանի տեղակայումը
На разгибательной поверхности правого предплечья определяется одиночный округлый очаг около 4–5 см в диаметре.
Եղունգների և մազերի ախտահարումը
Не выявлено. Ногтевые пластины без изменений. Волосистая часть головы не поражена.
Լաբորատոր, հյուսվածաբանական, գործիքային, դերմատոսկոպիական և այլ հետազոտությունների տվյալներ
Микроскопия соскоба с очага (КОН-тест) Обнаружены: * септированные нити мицелия * споры грибов ⸻ Посев на питательные среды Рост дерматофита: Trichophyton rubrum (как наиболее частый возбудитель) Возможны также: * Microsporum canis (учитывая контакт с котом) ⸻ Лампа Вуда Отрицательная или слабоположительная (при Microsporum может быть свечение) ⸻ Дерматоскопия * периферическое шелушение * эритема * пустулы по краю * беловатые чешуйки ⸻ Гистология (редко требуется) * гиперкератоз * паракератоз * спонгиоз * PAS-положительные грибковые элементы в роговом слое
Դիֆերենցիալ ախտորոշում
1. Нуммулярная экзема * нет грибов при микроскопии * более выраженное мокнутие ⸻ 2. Псориаз * типичные серебристые чешуйки * псориатическая триада ⸻ 3. Розовый лишай Жибера * множественные очаги * характерное расположение на туловище ⸻ 4. Контактный дерматит * связь с раздражителем ⸻ 5. Кольцевидная гранулёма * отсутствует шелушение
Նախնական ախտորոշումը
Микоз гладкой кожи (tinea corporis), ограниченная форма, поражение правого предплечья
Վիտամինոթերապիա
При единичном очаге системная терапия чаще не требуется. При множественных/резистентных формах: * Terbinafine внутрь или * Itraconazole Антигистаминные при выраженном зуде: * Cetirizine Рекомендации: * индивидуальные полотенца * обработка одежды
Տեղային բուժումը
Противогрибковые кремы: * Terbinafine * Clotrimazole * Ketoconazole Наносить 2 раза в день 2–4 недели + ещё 1 неделю после клинического выздоровления. При выраженном воспалении: кратковременно комбинированные препараты
