Ընդհանուր տվյալներ
Пациент: мужчина, 24 года. Поступил на амбулаторный приём к дерматологу с жалобами на появление множественных высыпаний на коже туловища в течение 2 недель
Կյանքի և հիվանդության անամնեզ
Наследственность по дерматологическим заболеваниям не отягощена. Аллергических реакций ранее не отмечал. Хронические заболевания отрицает. Вредных привычек нет. Эпидемиологический анамнез без особенностей. Контакта с инфекционными больными не отмечает. Около 3 недель назад перенёс ОРВИ: * боль в горле * субфебрильная температура * слабость * насморк Через 7–10 дней после выздоровления заметил появление одного крупного розового пятна на грудной клетке диаметром около 4 см (“материнская бляшка”). Через несколько дней появились множественные аналогичные высыпания на спине, боковых поверхностях туловища и проксимальных отделах конечностей.
Հիվանդի գանգատները
* сыпь на коже туловища * умеренный зуд * сухость кожи * косметический дискомфорт
Առաջնային ձևաբանական տարրեր
* розовые пятна * розово-красные папулы * овальные бляшки
Երկրորդային ձևաբանական տարրեր
* мелкопластинчатое шелушение в виде сморщенной папиросной бумаги * характерное «воротничковое» шелушение по периферии элементов
Ցանի տեղակայումը
На коже спины, боковых поверхностей туловища и плеч определяются множественные овальные розово-красные очаги. Э лементы расположены по линиям Лангера, что создаёт типичную картину «ёлочки» на спине.
Եղունգների և մազերի ախտահարումը
Для розового лишая нехарактерно.
Լաբորատոր, հյուսվածաբանական, գործիքային, դերմատոսկոպիական և այլ հետազոտությունների տվյալներ
Общий анализ крови Без значимых отклонений Иногда: * незначительный лимфоцитоз после вирусной инфекции ⸻ Соскоб на грибковую инфекцию Отрицательный ⸻ Серологические реакции на сифилис (RPR/VDRL) Отрицательные (важно для исключения вторичного сифилиса) ⸻ Гистология (редко требуется) * очаговый паракератоз * акантоз * спонгиоз * периваскулярный лимфоцитарный инфильтрат ⸻ Дерматоскопия * периферическое беловатое шелушение * розовый фон * точечные сосуды
Դիֆերենցիալ ախտորոշում
1. Дерматофития гладкой кожи * положительный соскоб на грибы * более выраженный периферический рост ⸻ 2. Каплевидный псориаз * более выраженное серебристое шелушение * положительная псориатическая триада ⸻ 3. Вторичный сифилис * положительные серологические тесты * поражение ладоней и подошв * Не сливаются не увелич в размерах, четкие границы ⸻ 4. Себорейный дерматит * иная локализация ⸻ 5. Лекарственная токсидермия * связь с приёмом препаратов ⸻ 6. Парапсориаз * хроническое течение
Նախնական ախտորոշումը
Розовый лишай Жибера (pityriasis rosea)
Վիտամինոթերապիա
Так как заболевание самоограничивающееся (обычно проходит за 6–8 недель), специфическая терапия часто не требуется. При зуде: * Cetirizine или * Loratadine При выраженном течении: * краткий курс Acyclovir (в отдельных случаях) Рекомендации: * избегать перегрева * не использовать агрессивные моющие средства * носить хлопковую одежду
Տեղային բուժումը
При выраженном зуде/воспалении: * Hydrocortisone или * Mometasone коротким курсом Эмоленты: * Panthenol * увлажняющие кремы При выраженном зуде: * лосьоны с каламином
