Ընդհանուր տվյալներ
Мужчина, 32 года периодически отмечает кожный зуд после стрессов
Կյանքի և հիվանդության անամնեզ
Пациент считает себя больным около 1,5 лет. Заболевание началось с появления локализованного зуда на задней поверхности шеи после стрессовой ситуации. В течение нескольких недель на этом месте возникло покраснение, шелушение, на месте в очаге поражения сов неменяем стали появляться более четко кожные борозды с каждым обострением Со временем зуд усилился, пациент часто расчёсывал кожу, в результате чего сформировался стойкий очаг утолщения. Периоды обострения отмечает весной и осенью, а также после стрессовых ситуаций и недостатка сна, острая пища. Жареные, соленное Ранее применял самостоятельно цинковую мазь и детский крем — без значительного эффекта
Հիվանդի գանգատները
Интенсивный зуд в области шеи, усиливающийся вечером и ночью. • Сухость, шелушение и утолщение кожи в очаге. • Эстетический дефект, раздражительность, нарушения сна из-за постоянного зуда
Առաջնային ձևաբանական տարրեր
Покраснения и узелки без воспаления за эритемвтозном фоне узелки Вторичные ограниченные участки лихенифицированной кожи , плотной консистенции
Երկրորդային ձևաբանական տարրեր
гиперпигментация, усиление кожного рисунка. При пальпации кожа утолщена, уплотнена
Ցանի տեղակայումը
Очаги локализуются на задней и боковой поверхности шеи Кожа в центре очага сухая, серовато-коричневая, с выраженным кожным рисунком Выраженного шелушения нет
Եղունգների և մազերի ախտահարումը
Ногти: без изменений. • Волосы: в области очагов частично истончены, ломкие. На остальной поверхности головы — без особенностей
Լաբորատոր, հյուսվածաբանական, գործիքային, դերմատոսկոպիական և այլ հետազոտությունների տվյալներ
ОАК: без значимых отклонений, возможен умеренный эозинофилёз. • Биохимический анализ крови: в норме. • Гормональный профиль: кортизол и тиреоидные гормоны в пределах нормы. • Гистологическое исследование кожи: акантоз, папиломатоз, • Дерматоскопия: усиленный кожный рисунок, очаги гиперкератоза, гиперпигментация по периферии. • Аллергопробы: отрицательные
Դիֆերենցիալ ախտորոշում
Проводилась с: • Псориазом — при нейродермите отсутствует типичная псориатическая триада (стеариновое пятно, терминальная плёнка, кровяная роса). • Экземой хронической формы — при экземе более выражено мокнутие и множественные мелкие везикулы. • Пруриго взрослых или узловатое — при нейродермите очаги более ограниченные и лихенифицированные. Контактный дерматит
Նախնական ախտորոշումը
Очаговый нейродермит (Lichen simplex chronicus)
Վիտամինոթերապիա
Нормализация режима сна и отдыха. • Исключение стрессовых факторов. • Седативная терапия: настойка пустырника, валериана, при необходимости — гидроксизин 25 мг на ночь. Диета Дезинтоксикация • Антигистаминные препараты (цетиризин 10 мг/сут, лоратадин). • При выраженном зуде — короткий курс транквилизаторов или малых доз антидепрессантов (по назначению врача). • Витаминотерапия (B1, B6, A, E). • Иммуномодулирующая терапия при частых рецидивах (по показаниям)
Տեղային բուժումը
Глюкокортикостероидные мази средней силы (мометазон, флуоцинолон) — курс максимум 7дн • При выраженной сухости — эмоленты и питательные кремы (urea 5–10%). Кератолитики со стероидами увлажняющие препараты местно • В хронической стадии — физиотерапия: УФО, лазеротерапия • Местные анестетики (ментоловый или анестезиновый крем) для уменьшения зуда
