Ընդհանուր տվյալներ
Женщина, 62года Сопутствующие заболевания: сахарный диабет II типа, ожирение II степени
Կյանքի և հիվանդության անամնեզ
Пациентка страдает сахарным диабетом около 8 лет, получает соответствующую терапию. Около 3 недель назад, после длительного пребывания в жарком климате и повышенной потливости, в подмаммарных складках и складках шеи появились участки покраснения, жжения и зуда. Самостоятельно применяла детскую присыпку и крем с цинком без выраженного эффекта. Постепенно очаги увеличивались, стали влажными и болезненными. Обратилась к дерматологу впервые
Հիվանդի գանգատները
Зуд, жжение и боль в области кожных складок. • Влажность и мацерация поражённых участков. • Усиление симптомов при повышении температуры, потливости и ношении тесной одежды. • Эстетический дискомфорт и затруднение при ходьбе
Առաջնային ձևաբանական տարրեր
эритематозные пятна с гладкой блестящей поверхностью, склонные к мацерации, легковскрывающиеся пузыри
Երկրորդային ձևաբանական տարրեր
эрозии с белесоватым налётом, трещины, по периферии очагов — мелкие везикуло-папулёзные “отсевы” (сателлитные пустулы).края четыре но неровные увеличивающиеся в размерах, болезненные эрозии с неровными краями увелич в разм На поверхности очагов — беловатый налёт, снимающийся шпателем, после чего остаётся влажная блестящая эрозия
Ցանի տեղակայումը
Поражения локализуются в подмаммарных складках, симметрично. Кожа вокруг очагов слегка отёчна и гиперемирована. Границы очагов — чёткие, неровные, с подрытыми мацерированными краями
Եղունգների և մազերի ախտահարումը
Ногти и волосы: без патологических изменений
Լաբորատոր, հյուսվածաբանական, գործիքային, դերմատոսկոպիական և այլ հետազոտությունների տվյալներ
Микроскопия соскоба (окраска по Граму): обнаружены овальные почкующиеся клетки и псевдомицелий грибов рода Candida. • Посев на питательные среды: рост Candida albicans. • Гистологическое исследование: акантоз, паракератоз, наличие элементов дрожжеподобных грибов в роговом слое. • Дерматоскопия: участки яркой эритемы, белесоватые налёты, единичные эрозии и сателлитные пустулы. • Глюкоза крови: повышена (8,4 ммоль/л)
Դիֆերենցիալ ախտորոշում
Проводится с: • Эритразмой — отсутствует жжение и налёт, положительная люминесценция при лампе Вуда (в отличие от кандидоза).только пятнистые высыпания, симптом скрытого шелушения • Паховой эпидермофитией — при микроскопии выявляются грибы дерматофиты, характерна чёткая кольцевая граница с шелушением. Периф шелуш • Бактериальным интертриго — нет типичных сателлитных пустул, бакпосев отрицательный на Candida. Вялые пузыри • Псориазом складок — при псориазе нет мацерации, характерно серебристое шелушение
Նախնական ախտորոշումը
Intertrigo candidamycetica — кандидоз крупных кожных складок
Վիտամինոթերապիա
Нормализация углеводного обмена, коррекция сахарного диабета. • Гипоаллергенная диета с ограничением сладкого и простых углеводов. • Противогрибковая терапия системно: • Флуконазол 150 мг 1 раз в неделю в течение 2–3 недель, либо • Итраконазол 100 мг/сут 7–10 дней. • Витамины группы В, А, Е. • Контроль уровня глюкозы крови и массы тела
Տեղային բուժումը
Обработка очагов антисептиками (раствор хлоргексидина, мирамистина). • Противогрибковые мази: • Клотримазол 1%, кетоконазол 2%, миконазол, нистатиновая мазь — 2 раза в день 10–14 дней • После стихания острого процесса — присыпки с оксидом цинка, тальком или борной кислотой для профилактики мацерации. • Рекомендовано ношение свободной хлопчатобумажной одежды, тщательное высушивание складок после душа
