Վուլվայի արտակրծքային Պեջետի հիվանդություն

69 տարեկան կին։ Ընդհանուր վիճակը բավարար է։

Վուլվայի աջ կեսի քորն ու կարմրությունը պահպանվում են մոտ երկու տարի։ Բազմիցս բուժվել է որպես կանդիդոզ և էկզեմա՝ առանց կայուն արդյունքի։ Վերջին ամիսներին օջախը մեծացել է և դարձել ավելի ցավոտ։

համառ միակողմանի քոր, * այրոց և ցավ, * խոնավացող օջախ, * երբեմն՝ կոնտակտային արյունահոսություն։

Մեկ՝ 5 × 4 սմ չափով, անկանոն, ասիմետրիկ, ոչ լիովին հստակ սահմանված էրիթեմատոզ թիթեղ Օջախի եզրերին՝ փոքր հարթ կամ թեթև բարձրացած կարմրավարդագույն պապուլներ։։

Սպիտակավուն մակերեսային թեփ, * բազմակի փոքր էրոզիաներ, դեղնաշագանակագույն բարակ կեղևներ, * գծային էքսկորիացիաներ

Աջ մեծ շուրթից տարածվում է դեպի պերինեում։ Ախտահարումը միակողմանի է։ Ձախ վուլվան և հեշտոցի լորձաթաղանթը պահպանված են։

-

Բազմակետ punch բիոպսիա՝ թիթեղի կենտրոնից, եզրից և առավել հաստացած հատվածից։ * Հիստոլոգիա՝ էպիդերմիսում խոշոր, գունատ ցիտոպլազմայով, մեծ կորիզով և արտահայտված կորիզակով Պեջետի բջիջներ։ * Իմունահիստոքիմիա՝ սովորաբար ցիտոկերատին-7՝ CK7, էպիթելային թաղանթային հակածին՝ EMA, և կարցինոէմբրիոնային հակածին՝ CEA, դրական։ Աճուկային ավշահանգույցների ուլտրաձայնային քննություն։ * Գինեկոլոգիական քննություն և կրծքագեղձի տարիքին համապատասխան սկրինինգ։ * Ըստ տեղակայման ու կլինիկական կասկածի՝ կոնքի ՄՌՏ, ցիստոսկոպիա կամ կոլոնոսկոպիա՝ երկրորդային Պեջետի հիվանդությունը բացառելու համար։

1. Կոնտակտային դերմատիտ՝ սովորաբար երկկողմանի կամ շփման գոտուն համապատասխան և արձագանքում է ճիշտ բուժմանը։ 2. Կանդիդոզ՝ վառ կարմիր օջախ, արբանյակային պուստուլներ և դրական սնկաբանական քննություն։ 3. Ինվերս պսորիազ՝ հստակ սահմանված հարթ թիթեղ և այլ տեղամասերի պսորիազ։ 4. Վուլվային ներէպիթելային նորագոյացություն՝ տափակէպիթելային դիսպլազիա՝ առանց Պեջետի բջիջների։ 5. Ամելանոտիկ մելանոմա՝ մելանոցիտային իմունամարկերների դրականություն։

Վուլվայի արտակրծքային Պեջետի հիվանդություն

Բազմամասնագիտական գնահատում՝ մաշկաբան, գինեկոլոգ-ուռուցքաբան և պաթոլոգ։ * Երկրորդային ներքին ուռուցքի բացառում՝ ըստ կլինիկական տեղակայման։ * Ինվազիվ, ավշահանգուցային կամ մետաստատիկ հիվանդության դեպքում՝ ուռուցքաբանական փուլավորում և համակարգային բուժման քննարկում։ * Ընտրված HER2-դրական առաջադեմ դեպքերում կարող է քննարկվել HER2-ուղղված բուժում, իսկ այլ տարածուն դեպքերում՝ անհատականացված քիմիաբուժություն կամ իմունաբուժում։

միկրոգրաֆիկ վիրահատություն, Այլընտրանք՝ լայն տեղային հեռացում՝ եզրերի ամբողջական հիստոլոգիական գնահատմամբ։