Ընդհանուր տվյալներ
Հիվանդը 28 տարեկան կին է, դիմել է մաշկաբանի՝ ձեռքերի ափերի և ոտնաթաթերի շրջանում արտահայտված մաշկի հաստացման, չորության և ցավոտ ճաքերի պատճառով։ Հիվանդությունը ունի քրոնիկ, դանդաղ պրոգրեսիվ ընթացք։ Ընտանեկան անամնեզում հիվանդի մայրը նույնպես ունեցել է ափերի և ներբանների արտահայտված կերատոզ։
Կյանքի և հիվանդության անամնեզ
Հիվանդության առաջին նշանները նկատվել են մանկության շրջանում՝ մոտ 5–6 տարեկանում։ Սկզբում նկատվել է ափերի և ներբանների մաշկի աստիճանական հաստացում, որը տարիների ընթացքում դարձել է ավելի արտահայտված։ Սրացումները հատկապես նկատվում են ցուրտ եղանակին, մեխանիկական ծանրաբեռնվածությունից և երկարատև քայլելուց հետո։ Տարբեր ժամանակներում օգտագործվել են խոնավեցնող և կերատոլիտիկ միջոցներ, որոնք տվել են միայն ժամանակավոր բարելավում։
Հիվանդի գանգատները
Հիվանդը գանգատվում է ափերի և ներբանների արտահայտված չորությունից, մաշկի հաստացումից, քայլելիս ցավից, մաշկի ճաքերից և երբեմն ճաքերի շրջանում այրոցից։ Նշում է, որ երկարատև քայլելու կամ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ժամանակ ցավային զգացողությունները ուժեղանում են։
Առաջնային ձևաբանական տարրեր
Պլակներ
Երկրորդային ձևաբանական տարրեր
թեփոտում, մակերեսային և խոր ցավոտ ճաքեր, առանձին հատվածներում՝ էրոզիաներ
Ցանի տեղակայումը
Ախտահարումը երկկողմանի և սիմետրիկ է։ Հիմնականում ընդգրկված են երկու ձեռքերի ափերը և երկու ոտնաթաթերի ներբանները՝ ներառյալ ծանրաբեռնվածության գոտիները։ Դաստակների և ոտնաթաթերի կողմնային մակերեսներին կարող է դիտվել հիպերկերատոզի աստիճանական անցում։
Եղունգների և մազերի ախտահարումը
Չկա
Լաբորատոր, հյուսվածաբանական, գործիքային, դերմատոսկոպիական և այլ հետազոտությունների տվյալներ
Դերմատոլոգիական զննմամբ հաստատվում է երկկողմանի սիմետրիկ ափային և ներբանային դիֆուզ հիպերկերատոզ։ Մաշկի բիոպսիայի դեպքում ակնկալվում է արտահայտված հիպերկերատոզ, ակնթարթային պարա- կամ օրթոկերատոզ, ակնթարթային ականթոզ և էպիդերմիսի հաստացում։
Դիֆերենցիալ ախտորոշում
պսորիազի, ափային և ներբանային էկզեմա
Նախնական ախտորոշումը
Ուննա Տոստի կերատոդերմա
Վիտամինոթերապիա
Բուժումը երկարատև է և ուղղված է հիպերկերատոզի նվազեցմանը, մաշկի խոնավացմանը և ճաքերի կանխարգելմանը։ Խորհուրդ է տրվում խուսափել երկարատև մեխանիկական ճնշումից և շփումից
Տեղային բուժումը
Կերատոլիտիկներ, խոնավեցնողներ