Ընդհանուր տվյալներ
женщина, 39 лет. Общее состояние удовлетворительное. Соматически компенсирована. Из хронических заболеваний отмечает аутоиммунный тиреоидит. Наследственность по кожным заболеваниям не отягощена.
Կյանքի և հիվանդության անամնեզ
Больна около 10 месяцев. Заболевание началось постепенно с появления умеренного зуда в перианальной области, который усиливался в вечернее и ночное время. Со временем присоединились чувство стянутости кожи, болезненность при дефекации и образование трещин. Самостоятельно использовала противогеморроидальные мази без выраженного эффекта. В течение последних месяцев отметила появление белесоватых участков кожи и усиление дискомфорта.
Հիվանդի գանգատները
* интенсивный зуд перианальной области; * чувство жжения; * болезненность при дефекации; * ощущение сухости и стянутости кожи; * периодическое появление трещин; * дискомфорт при длительном сидении.
Առաջնային ձևաբանական տարրեր
* папулы белесоватого цвета; * фарфорово-белые атрофические бляшки с четкими границами; * участки склероза кожи.
Երկրորդային ձևաբանական տարրեր
* трещины; * эрозии (при расчесах); * экскориации; * атрофия кожи; * рубцовые изменения; * лихенификация при хроническом течении.
Ցանի տեղակայումը
Высыпания локализованы в перианальной области, симметричные. Определяются участки белого цвета с выраженной атрофией кожи, распространяющиеся циркулярно вокруг анального отверстия. Слизистая прямой кишки не поражена.
Եղունգների և մազերի ախտահարումը
Ногтевые пластинки без патологических изменений. Волосы не изменены.
Լաբորատոր, հյուսվածաբանական, գործիքային, դերմատոսկոպիական և այլ հետազոտությունների տվյալներ
Гистологическое исследование * гиперкератоз; * атрофия эпидермиса; * вакуольная дегенерация клеток базального слоя; * выраженная гиалинизация (гомогенизация) коллагена в верхних отделах дермы; * ленточный лимфоцитарный инфильтрат. Дерматоскопия * белые бесструктурные («фарфоровые») участки; * зоны атрофии; * фолликулярные кератотические пробки; * линейные и точечные сосуды по периферии очагов; * отсутствие выраженного сосудистого рисунка в центре очага.
Դիֆերենցիալ ախտորոշում
* Красный плоский лишай. * Ограниченная склеродермия (морфея). * Хронический простой лишай (нейродермит). * Псориаз перианальной области. * Контактный аллергический дерматит. * Кандидоз перианальной области. * Витилиго. * Плоскоклеточная интраэпителиальная неоплазия (болезнь Боуэна).
Նախնական ախտորոշումը
Склерозирующий лишай (Lichen sclerosus) перианальной области, хроническое течение, стадия обострения
Վիտամինոթերապիա
Клобетазола пропионат 0,05% — основа терапии, местно.
Տեղային բուժումը
Препарат первой линии * Клобетазола пропионат 0,05% мазь: * 1 раз в сутки в течение 4 недель; * затем через день в течение 4 недель; * далее 2 раза в неделю в качестве поддерживающей терапии. Эмоленты (Липикар, Эмолиум, CeraVe, Dexeryl и др.) ежедневно несколько раз в день для уменьшения сухости и восстановления кожного барьера.
