Ընդհանուր տվյալներ
Цвет кожи: В очаге поражения — ярко-розовая эритема; окружающая кожа физиологической окраски. Эластичность кожи: В зоне бляшки снижена за счет инфильтрации. Сухость кожи: Выраженная в пределах элементов (ксероз).
Կյանքի և հիվանդության անամնեզ
Болен в течении последних 2 лет
Հիվանդի գանգատները
Сильный зуд, поражение ногтей
Առաջնային ձևաբանական տարրեր
Узелки (папулы) розово-красного цвета, склонные к слиянию.
Երկրորդային ձևաբանական տարրեր
Чешуйки (крупнопластинчатые и мелкопластинчатые, серебристо-белого цвета, располагаются по всей поверхности элементов).
Ցանի տեղակայումը
* Первичные элементы: Узелки (папулы) розово-красного цвета, склонные к слиянию. * Вторичные элементы: Чешуйки (крупнопластинчатые и мелкопластинчатые, серебристо-белого цвета, располагаются по всей поверхности элементов). * Дополнительное описание: Бляшка (крупная, с четкими границами), эритема, гиперкератоз. * Группировка элементов: Дисковидная ,полициклическая * Локализация сыпи: Кожа туловища Распространенность сыпи: Локализованная
Եղունգների և մազերի ախտահարումը
Поражение ногтей:да, псориатическая ониходистрофия. Поражение волос: Нет.
Լաբորատոր, հյուսվածաբանական, գործիքային, դերմատոսկոպիական և այլ հետազոտությունների տվյալներ
1 Гистологическое исследование: Паракератоз, акантоз, отсутствие зернистого слоя, микроабсцессы Мунро. 2 Инструментальное исследование: Определение псориатической триады при поскабливании (стеариновое пятно, терминальная пленка, кровяная роса). 3 Лабораторное исследование: Общий анализ крови, С-реактивный белок (для исключения системного воспаления при распространенных формах).
Դիֆերենցիալ ախտորոշում
Нуммулярная экзема (монетовидная) Отличие: Сильный зуд. В анамнезе часто есть стадия «мокнутия» (везикулы, серозные колодцы). Чешуйки скорее серозно-геморрагические (корки), а не сухие серебристые. 2. Микоз гладкой кожи (Tinea corporis) Отличие: Характерен «активный край» — периферический валик из мелких пузырьков и пустул. Центр пятна обычно бледнее (регресс). Зуд присутствует. Подтверждается микроскопией на грибы. 3. Розовый лишай Жибера (Pityriasis rosea) Отличие: Начинается с одной крупной «материнской бляшки». Шелушение специфическое — по типу «медальона» (воротничок чешуек, прикрепленных по периферии). Высыпания располагаются по линиям Лангера («елочкой»). Самостоятельно проходит через 6–8 недель. 4. Себорейный дерматит Отличие: Границы очагов менее четкие. Чешуйки желтоватые, жирные на ощупь. Псориаз обычно более инфильтрирован (бляшка толще) и часто выходит за линию роста волос («псориатическая корона»). 5. Красный плоский лишай (Lichen planus) Отличие: Папулы полигональные, плоские, с характерным фиолетовым/лиловым оттенком. На поверхности — сетка Уикхема (белесоватый рисунок). Сильный зуд. Часто поражаются слизистые оболочки рта. 6. Вторичный сифилис (папулезный сифилид) Отличие: Отсутствие зуда. Папулы очень плотные (инфильтрат), часто медно-красного или «ветчинного» цвета. Характерно вовлечение ладоней и подошв (воротничок Биетта). Всегда сопровождается лимфаденопатией и положительными серологическими тестами
Նախնական ախտորոշումը
Псориаз вульгарный, бляшечная форма, прогрессирующая стадия.
Վիտամինոթերապիա
Десенсибилизирующая терапия (препараты кальция). Витаминотерапия (А, Е, D3).
Տեղային բուժումը
Кератолитики: Салициловая мазь 2–5% для удаления чешуек. ГКС (Глюкокортикостероиды): Мометазона фуроат или Клобетазол (коротким курсом 1–2 недели). Аналоги витамина D3: Кальципотриол Эмоленты: Регулярное нанесение для восстановления липидного барьера.