Ընդհանուր տվյալներ
Пациент, мужчина 32 лет
Կյանքի և հիվանդության անամնեզ
Пациент обнаружил болезненное уплотнение в области правого плеча 4 дня назад. Отмечает постепенное увеличение инфильтрата, нарастание боли пульсирующего характера, усиление болезненности при пальпации. За сутки до обращения появилось чувство напряжения кожи и незначительное повышение температуры тела до 37,5 °C. Связывает начало заболевания с микротравмой кожи при строительстве. Ранее аналогичных эпизодов не отмечал.
Հիվանդի գանգատները
Предъявляет жалобы на болезненное уплотнение в области правого плеча, покраснение кожи, нарастающую пульсирующую боль, усиливающуюся при прикосновении, а также повышение температуры тела до 37,5°C и общее недомогание.
Առաջնային ձևաբանական տարրեր
Воспалительный узел (инфильтрат) диаметром около 1,5 см, полушаровидной формы, резко болезненный при пальпации; в центре — формирующийся гнойничок.
Երկրորդային ձևաբանական տարրեր
В центре инфильтрата определяется гнойно-некротическая корка (начальная стадия формирования стержня); после вскрытия ожидается образование эрозии с последующим рубцеванием.
Ցանի տեղակայումը
Правая верхняя конечность- плечо.
Եղունգների և մազերի ախտահարումը
Вовлечён волосяной фолликул.
Լաբորատոր, հյուսվածաբանական, գործիքային, դերմատոսկոպիական և այլ հետազոտությունների տվյալներ
Общий и биохимический анализ крови:умеренный лейкоцитоз, возможен нейтрофилёз, незначительное повышение СОЭ. Бактериологический посев гнойного отделяемого (при вскрытии) — вероятное выявление Staphylococcus aureus с определением чувствительности к антибиотикам. При дерматоскопии может определяться центральная пустула с желтовато-белым содержимым, периферическая зона выраженной эритемы, отсутствие атипичных сосудистых структур.
Դիֆերենցիալ ախտորոշում
*Фолликулит (поверхностное воспаление без глубокого инфильтрата) *Карбункул (множественное поражение фолликулов с выраженной интоксикацией) *Абсцесс мягких тканей *Инфицированная эпидермальная киста *Узловая форма акне
Նախնական ախտորոշումը
Фурункул (единичный), стадия инфильтрации и формирования гнойно-некротического стержня (L02.4).
Վիտամինոթերապիա
*Амоксициллин/клавуланат 875/125 мг по 1 таблетке 2 раза в сутки — 7 дней или цефалексин 500 мг 4 раза в сутки — 7 дней (с учётом чувствительности при посеве). * НПВС при болевом синдроме (ибупрофен 200–400 мг до 3 раз в сутки). * При признаках интоксикации — дезинтоксикационная терапия по показаниям.
Տեղային բուժումը
* Обработка 0,05% раствором хлоргексидина 2 раза в сутки. * Мазь с мупироцином 2% — наносить тонким слоем 3 раза в сутки 5–7 дней. * После вскрытия — повязки с гипертоническим раствором натрия хлорида до очищения раны. * При формировании стержня — хирургическое вскрытие и дренирование в стерильных условиях. *Контрольный осмотр через 2–3 дня. Прогноз благоприятный при своевременном лечении; возможно формирование небольшого атрофического рубца.
